糖尿病網膜症

眼の一番奥、眼底には網膜という神経の膜があり、多くの毛細血管があります。糖尿病の患者さんの血液は、糖が多く固まりやすいため、毛細血管が詰まりやすくなっています。毛細血管が詰まると、血液の流れが悪くなり、網膜に酸素や栄養素が不足し、これが糖尿病網膜症の原因となります。進行した場合には眼の中で大出血が起こり、失明に至る場合もあります。
また糖尿病網膜症では、病的な血管（毛細血管瘤）や網膜のダメージにより、ものを見るために重要な黄斑にむくみ（浮腫）が発生し、視力が低下したり、ものが歪んで見えたりする糖尿病黄斑浮腫に至ることもあります。

糖尿病網膜症になったからといって、すぐに失明するわけではありません。
糖尿病網膜症は、網膜の状態などから進行の段階が3つに分けられます。
末期になるまではほとんど自覚症状がないため、気づいたときには進行していることがあります。このため、視力が良くても眼科で定期的な検査を受けることが大切です。

糖尿病網膜症は50歳未満の視覚障害の原因疾患として第2位となっています³⁾。
さらに、糖尿病網膜症の初期でも合併することのある糖尿病黄斑浮腫に気をつけなければなりません。糖尿病網膜症が進行していない段階でも合併するということは、年齢が若い方でも糖尿病黄斑浮腫を発症するということです。
糖尿病黄斑浮腫を合併してしまうと、ものが見えづらくなります。そのため、お仕事にも影響が大きく、それまでと同じ生活をすることは困難になります。
早期発見、早期治療が重要です。

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チェックするときは、片眼ずつ。 両眼で見ると気づかないことがあります。

単純糖尿病網膜症では、血糖コントロールによって、眼底出血が改善することもあります。
また、ほかの治療の効果を十分なものにするためにも、血糖コントロールが不可欠です。

レーザー光凝固術は、網膜にレーザーを照射して、新生血管の発生を防ぐ方法です。
この治療で視力が回復するわけではありませんが、網膜症の進行を阻止することが期待できます。

新生血管が破れて硝子体に出血を起こす硝子体出血や、網膜が眼底から剥がれる網膜剥離が起きた場合には、硝子体手術が必要となります。暗い眼内を照らしながら、吸引カッターで出血を吸ったり、剥がれた網膜をもとにもどします。

糖尿病黄斑浮腫に至った場合、以下のような治療もあります。
糖尿病黄斑浮腫では眼の中にむくみ（浮腫）が生じていますので、むくみを改善することができるお薬を硝子体に注射します。

むくみにはVEGFという物質が悪影響を及ぼしています。VEGFの働きを抑えることで、むくみを改善します。

むくみの原因となっている炎症を抑えることで、むくみを改善します。

定期的な検査を受けることによって、適切な時期に適切な治療を受けることができます。

自分の眼の状態をしっかり把握することができます。
白内障や緑内障など、ほかの眼の病気がある患者さんは、医師と相談して検査の頻度を決めましょう。

糖尿病網膜症の原因、症状、治療などについて紹介した小冊子です。

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